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  东莞市启迪星自闭症康复训练中心
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教育辅导方案  
教育辅导方案
    一、自闭症又称孤独症,是一种中枢神经系统疾病,其表现为语言发展迟缓,沟通有障碍等特征,目前还没有医学手段可以彻底治愈。据统计,自闭症的发病率大约为1/91。而由于目前社会对自闭症的认识不足,导致很多孩子耽误了最佳治疗时期或是被错误的治疗方式加重了病情。

    二、自闭症儿童语言---自闭症语训篇
由于每一个自闭症(孤独症)儿童的语言障碍程度不一样,所选的训练目标也不尽相同。自闭症语言训练的目标包括:①开始发音。②单词的表达。③短语。④社会性反应。⑤活动和事件的描述。⑥问问题。⑦社会性对话。⑧主动表达、发表意见等等。
对于完全没有口语的自闭症(孤独症)孩子来说,要学习语言必须具备以下几个条件:①模仿能力。②记忆能力。③理解能力。④有表达需要的动机。⑤开始对面部表情、声音及唇部活动感兴趣。这部分孩子的语言教学可以采用手势语与言语联合使用的方式。
自闭症儿童语言训练应把日常生活的场景作为主要的教学环境。做到随对随地、就地取材、反复练习,生活中学,生活中用,只是一些基础技能要在课堂上教授。
语言是交流的工具。在选择每一个特殊的语言目标时,都应是为了适应孩子某种特别的交往需要。例如,首先交给他那些他将要使用的单证词句,以得到他想要的东西。对于每一个孩子来说首先选择的单词句都不一样。这个孩子可能能是“饼干”和“葡萄干”;另一个孩子可能是“出去”。每一个教学技巧要考虑到不同孩子的兴趣。例如,一些孩子喜欢唱歌,就用唱歌的形式把语言内容表达出来;有的孩子喜欢身体运动,那就在活动中去教他说话;有的孩子喜欢图片,那图片就是最好的语言训练的主要方法:①示范。②塑造。③强化。语言训练材料。
举例如下:
目标:说“没有了”
方法:
(1) 当孩子吃完饭后,对孩子说:“没有了”,并鼓励孩子跟着你反复说。如果孩子说了,就赞同地说:“对!牛奶已经没有了!"
(2) 利用孩子喜欢的玩具,跟孩子一起做游戏,把玩具藏起来,过一会儿对孩子说:“没有了”。鼓励孩子反复说:“没有了。”
(3) 有人从屋子或家中外出时,对孩子说:“出去了”,让孩子重复说。孩子如果跟着重复说,就称赞他。等他能重复后,有谁出去时就问他:“爸爸哪儿去啦?”“某某哪儿去了?”鼓励孩子说:“出去了!"
(4) 孩子能主动地说出“没有了”,就鼓励他把“没有”与其他词语连接起来。示范给孩子:“小明,牛奶(爸爸、球等)没有了!”然后再问:“什么没有了?"
(5) 把物品藏起,对孩子说:“没有了。”然后当孩子说“还要”时,你再把物品拿出来给他。
(6) 在玩“藏猫儿”游戏时,用简单的隐藏方法表示“没有了”。让孩子说:“没有了!”“在这儿!”你用手遮住眼睛说:“小明没有了!”放开手之后让孩子说:“小明在这儿!"

   三、自闭症(孤独症)与感觉统合
----自闭症感统训练
奥尼兹教授(E. Omit.)首先发现,自闭症(孤独症)儿童是脑生理学上的问题,他以孤独症儿童在旋转后眼球的严重振幅异常,解释自闭症(孤独症)儿童有感觉输入及运动指令输出上的困扰,这种调节技能上的障碍,应来自于脑干前庭核功能不佳,所以认为自闭症(孤独症)儿童有感觉统合失常的问题存在。
经由爱尔丝博士多年的尝试,感觉统合治疗法在其他脑障碍儿身上的效果,似乎远比自闭症(孤独症)儿童明显得多。感觉统合辅导疗法对自闭症(孤独症)儿童,经常只能给予局部或些许的改善,在整体上、本质上还没有重大突破。自闭症(孤独症)儿童的入际关系障碍、言语发发展迟缓、环境适应不佳等问题,可能与触觉敏感、本体感不佳等相关,但自闭症(孤独症)儿童对输入感觉的问题似乎更为复杂,因此感觉刺激的输入,也需要更为多样化,以协助他形成环境适应行为。
经由感觉统合的矫正,自闭症(孤独症)儿童在某些方面有改善,特别是触觉防御、身体协调等方面进展较大,但还需要进一步研究,孤独症康复的关系。
爱尔丝博士将自闭症(孤独症)儿童在感觉处理方面的不足归纳为三个方面:
1. 感觉输入似乎无法印记脑中,因此,常对周围事情漠然视之,而在另一些时候又反应过度。
2. 前庭和触觉虽有作用,调节上则相当不良,大多有重力不安和触觉防御过当相象。
3. 对新的或不同的事物,大脑的掌握特别困难,对有目的或积极处理的事情不感兴趣。 


    四、自闭症感觉统合训练
在日常生活中,我们经常听到的,作用于改善儿童神经系统失调的一个词叫感觉统合(又简称“感统”),组织实施的训练活动又称为“感统训练”。实际上,这种叫法是不准确的,准确的名称应该叫做“感知觉统合训练”。 由于孤独症是神经系统障碍疾病,所以诊断初期,医生都建议对自闭症(孤独症)儿童进行感知觉统合训练(自闭症感统训练)。实践证明,科学、系统的感知觉统合训练对于改善自闭症(孤独症)儿童神经系统的信息整合、促进各部感觉器官的发展具有积极作用,是自闭症(孤独症)儿童教育康复的重要内容之一。
感觉统合是指人体器官各部分感觉信息输人统合起来,经大脑统合作用,完成对身体内外知觉做出反应即机体在环境内有效利用自己的感官,人环境中获得不同感觉通路的信息(视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等),输人大脑,大脑对输入信息进行加工处理,并做出适应性反立的能力。
只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体工作,使个体与环境顺利接触。我们本身的反应,又是一个新的回馈刺激,提供大脑有关我们行为的信息,帮助我们发展出更有效的行为反应。借着这种持续不断的感觉统合过程,大脑的分工愈来愈精细,功能愈来愈好,个人的学习能力和适应能力也就愈来愈强。
对自闭症儿童进行感知觉统合训练,实际上就是以科学有效地运用社会环境阳使用各种物理器材为手段,以运用适当强度的外界刺激,有针对性地发展池们的感觉器官功能的协调能力为内容,以促进他们大脑神经系统对信息约整合功能,促进自闭症儿童感知觉健康发展为目的的综合性训练。
那些触觉、前庭感觉及听觉体系明显有问题的自闭症儿童;经常出现同类异常行为、有自伤倾向、自我刺激行为的儿童;操作教具和完成某种特殊目的行动有明显困难的儿童;喜欢独处,无法参与群体游戏和沟通的儿童;对触摸过分害怕或特别喜欢者;对爬高、旋转过分喜欢或过分害怕的儿童;语言发展迟滞的儿童;姿势及平衡感显著不佳,或全身运动机能明显不佳的儿童应该加强感知觉统合的训练。(自闭症感统训练)、(自闭症感觉统合训练) 

     五、自闭症的辅导方法
------结构化教学法
结构化教学法(St™ctured Teaching),也称系统教学法,就是根据儿童的学习特点,有组织、有系统地安排学习环境、学习材料及学习程序,让儿童按照设计好的结构从中学习的一种教学方法。它的基本思想是把教学空间、教学设备、时间安排、交往方式、教学手段等方面作系统安排,形成一种模式,使教学的各种因素有机地形成一体,全方位地帮助自闭症(孤独症)儿童进行学习。正规、系统的结构化教学法通常由五个重要的部分组成:视觉结构、环境结构、常规、程序时间表、个人工作系统
TEACCH计划为每个孤独症儿童设计的是一套适合个别需要的教育计划(IEP),教师在设计个别化教学计划时,一般要遵循下列几项原则:
1. 目的以促进儿童自身的适应能力为主,由于自闭症(孤独症)儿童的类化很难,类化很难,故需考量自闭症 (孤独症)儿童的日常生活设计个别计划。
2. 家长是协同教育者,一般多为专家指导家长、协助和鼓励家长进行操作。
3. 个别化教学的基础数据要参考PEP测验结果,以此作为观察日常问题行为和设计教学计划的参考。
4. 正确认识儿童的缺陷以促进儿童的技能。
5. 采用认知理论和行为分析理论。
6. 进行结构化教学

     六、自闭症的辅导方法
-----ABA训练的基本原则和方法
分解目标、强化和辅助是ABA的基本训练原则,回合式操作教学法、塑造法和连环法则体现了ABA的具体训练方法。训练方法的实施是以遵循训练原则,为基准的;而训练原则正是在方法的实施过程中得以具体体现的。
分解目标(基本内容同“任务分析法”)就是强调把每个能力分成细小的、简单的单元后再进行教学,它是运用连环法和塑造法的前前提。连环法是将简单的单元行为连成链条,形成更复杂的行为;而每个单元行为的建立都要用塑造法来完成;在塑造的过程中要通过指令、强化、辅助所构成的一个个回合加以具体操作运用。因此,连环法的运用是以塑造法为基础的,而塑造法的完成是以一个个回合具体体现的。
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