一、 星爸星妈,你的干预思路对吗?
作为星爸星妈,我们常常会困惑,到底该给孩子定多高的目标才合理?选哪种干预途径才靠谱呢?在讲座的开篇,郭教授就帮我们回答好了这些问题。
★ 孤独症的干预目标应该是什么?
孤独症干预不是要追求孩子完全回归正常,变成普通孩子,而是应该以发挥孩子的功能为目的。即:尽量发挥他生活的能力、社会的能力,使他没有受孤独症影响的那些功能充分发挥出来,而使受到影响的那部分不阻碍其他生活功能——这就是我们追求的目标。
目前孤独症的成因尚无定论,而且,即使我们明白了其成因机制,也无法形成有效的临床治疗方法。因此,如果我们的目标是让孩子尽快完全康复,就很容易陷入那些拍胸脯打包票的骗子的圈套中,蒙受不必要的损失。
★ 家长该选择何种干预方式?
两条途径:
1
送孩子去机构干预
送机构的目的:让孩子回归常态的人群聚集地。理想路径:机构 → 幼儿园 → 学校 → 社会。这条路随着国家的重视,开始变得越来越普遍,越来越容易。
2
居家情境干预
孤独症儿童和NT(普通儿童)是不同的,他们面临的问题、挑战、困难都各不相同,家长要尽可能掌握居家环境下的干预知识和实操方法。
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二、 居家环境下该教些什么?
一想到居家环境,我们脑海中往往出现的是杂乱无章的一堆家务事,因而在教孩子时也常常用的是“抓瞎式”干预大法:想到哪件教哪件。那么居家环境下到底该教孩子些什么呢?一起来看看郭教授的建议吧!
擅长化繁为简、直击要害的郭教授把居家环境下千头万绪的生活场景,分成了简单明了的3大类。家长们只要抓好这3类内容,就能很快把一件件散乱的事整理成一座条理清晰的“事件图书馆”。有了这个大体系,每天该教什么就能有的放矢了。
1. 饮食起居
饮食起居包含自理、参与、独立三个进阶层级。接下来我们就来详细学习一下这部分内容。
(1)自理卫生:刷牙洗脸上厕所
★ 孩子会做吗?
面对这个问题,我们首先要自问,到底怎样才是真正的会做?
孩子在家长的督促辅助下完成项目叫会做吗?还是只有独立自主地完成了才叫会做呢?答案很明确:只有在没有言语提示和身体辅助下能够独立完成的事,才能算真正的会做。因此,并不是孩子掌握了一个行为技能,就是学会了;只有当他能在合适的行为背景下运用这个技能时,才是真正的学会了。
郭延庆语录:
教孩子任何行为技能时,都要联系到适宜的背景,让孩子意识到在特定的背景下完成特定的事情才是他的学习目标。这也正是家长的干预目标。
★ 如果不会做,家长该怎么办?
在完成任务的过程中,孩子需要辅助时我们要及时给他必要的辅助,但是也要懂得逐渐撤出辅助,过多的辅助其实是对孩子成长的障碍。
辅助是一个成体系的帮助办法,家长要先评估孩子需要什么辅助,然后根据需要提供合适的辅助级别,做到辅助淡入和辅助淡出。这其中包含从高到底、从低到高的辅助级别教学,这些辅助教学技术家长要学习到。
(2)自理生活:吃饭穿衣打扮
孩子的自理生活是否做得好,我们家长依然要自问,他到底会独立完成吗?
比如吃饭,在完全没有人操心的情况下会主动吃吗?如果到了一定的年龄(比如四五岁),孩子依然无法独立自主地好好吃饭,家长就要认真考虑一下,我们给的帮助是否太多了,是否该修改我们的“培养计划”了。
自理是第一个层级,基本可以做到了,就要进入到参与环节了:
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(3)参与家务:自身以外的其他家庭活动
在做铺床、叠被、打扫卫生、做饭、洗碗等家务活动时,我们一定要有意识地让孩子参与进来。系统地培养家务能力,让参与家务成为孩子的习惯。
★ 怎样才叫会做家务呢?
以打扫卫生和做饭为例:
我们打扫卫生,往往基于两种情况,一是到了每天或每周固定的时间会打扫,二是家里很乱的情况下会打扫——让孩子意识到这种打扫卫生的规律很重要。比如每周六固定时间打扫,那么到了时间就要提醒孩子:周六到了,该一起打扫卫生了。而非仅仅在我们做卫生的中途给他一个指令让他参与一把而已。
做饭也是如此,我们之所以做饭,往往不是因为饿了才去做,而是到了做饭的时间就去做,是形成了一个时间规律的。想有意识地让孩子参与做饭,就不应该只是在做饭的时候让孩子帮一下忙,而要从准备做饭之始就让孩子了解:到了这个时间点就该做饭了。
也就是说,家长脑子里要有个体系,要有从头到尾让孩子参与的意识,而不是想到一件事情的时候让孩子过来做一下而已。一过性的、一插手性的、局部的参与,是无法让孩子真正形成自理意识和习惯的。很多大龄孩子的自理技能不乐观,正是因为成长的十几年里没有一个系统、全局的灌输。
郭延庆语录:
不要只盯着行为技能本身,而是要盯着行为发生的背景,让这些行为成为孩子系统性、全局性的概念。
(4)参与社区活动:购物、买菜、买东西
★ 先思考为什么要做这些事?
为什么买菜?为什么购物?
我们买菜是先意识到今天要吃某个菜,然后再去检查家里是否缺少这种菜,最后再去采购。在教孩子参与时也一样,要时刻有清晰的思路,让孩子意识到做某件事的动机是什么,并参与全过程,而不仅仅是在菜市场参与一把交钱而已。
郭延庆语录:
一过性、局部性的参与最终都会是失败的,无法让孩子产生独立的意识,也无法让孩子真正学会这些技能。
参与做好了,就可以越来越放手,让孩子自己独立,进入到第三个层级了:
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(5、6)独立家务 & 独立社区
★ 什么时候开始教?
通常来说,从四五岁开始有意识地培养,到十四五岁时,基本上所有的孩子都可以做到完全独立。有75%的孤独症孩子,智商都可以达到50以上,而只要智商够50,谁都可以做到。而且,这些技能不需要专门拿出时间坐下来教,在日常生活中随手就可以得到训练的机会。
但实际上,就算高功能的孤独症孩子,在现实生活中能够具备独立生活能力的也依然达不到10%,中低功能的就更不用说了。这体现的不是孩子能力的问题,而是家长教育培养意识的问题。家长是不是在这些年里成体系地、全过程地教了孩子这个技能,是其中的关键。
郭延庆语录:
生活能力要从小像教认知、教学业一样系统地培养。
★ 为什么这么重要的事,实现的人却很少?
因为负性强化的行为规律让我们没有坚持做下去:
比如一边做饭一边带着孩子,还要同时描述整个过程,是一件很费劲、很麻烦的事。而把孩子交给奶奶看着,自己去做就会轻松很多。逃避麻烦的这种行为规律让我们自觉不自觉地规避了这些行为。
所以“意识”很重要。要先意识到做这件事的重要性,了解到执行这件事的难度,然后掌握了其中蕴含的人类行为规律,就能避免让行为规律来太多地操纵我们。