“禁食”是干预自闭症的良药吗？ - 启迪星自闭症康复训练中心

前几天我们分享了一篇关于自闭症孩子独立进食的文章。很多家长表示：进食，确实是自闭症孩子生长发育当中的一大障碍。但另一个问题，也不得不重视，就是孩子们的“禁食”问题。

▲点击图片查看如何应对孩子的进食问题

的确有很多孩子在不吃某种食物以后，在情绪上、行为上都有了明显的改善。但还没有研究表明自闭症孩子一定不能吃某种食物，或者一定有一种食物对孩子的问题行为有特别的影响。

对于自闭症孩子是否应该禁食，一直是大家争论的热点。家长们也常常疑惑：该不该让宝宝禁食呢？

朱璟

国际认证行为分析师（BCBA），新西兰注册心理学家。拥有多年从事自闭症早期干预以及行为干预工作经验。

容我的孩子与禁食“擦肩而过”
朱璟

禁食，可以说是自闭症圈子里最热门的话题之一，大家各持己见，争论不休。从我的角度来看，争论的原因并不在于观点之间的冲突，而是“自闭症孩子需不需要禁食”这个问题问错了，导致了争论的双方鸡同鸭讲。当然，问错的问题最终导致的将是一个错误的答案！

▼ 在进入下面的讨论之前，先请大家问自己几个问题：

（1）正常发育的孩子有需要禁食的吗？
（2）成年人有需要禁食的吗？
（3）诊断有其它障碍的个体有需要禁食的吗？

如果你给予这些问题的回答是“有”，那么我们就可以自然地看到：禁食不是仅针对自闭症孩子的，而是针对所有有禁食需要的个体的。换言之，禁食与孩子是不是诊断自闭症没有关系，而与孩子自身对食物或食物成份的消化能力有关系。

所以我们在考虑是不是采用禁食的时候：
▲正确的提问：我的孩子需要禁食吗？
▲错误的提问：自闭症孩子需要禁食吗？

禁食是干预的有效方法吗？

根据美国国家自闭症中心2015年国家标准项目（第2期）发布的关于对于自闭症干预方法实证支持的研究，禁食仍然被列为“不成熟的干预方法”；换言之，它仍然缺乏实证支持，不能被认定为自闭症干预的有效方法。

为何孩子在禁食之后行为改善了？

如果孩子由于身体机能本身的原因，对于一些食品无法消化，那么在食用了那些食品之后，就会出现不良反应。这些不良反应，会引起孩子身体的不适，在行为上就会做出反应。

当禁食之后，这些因为食物引起的不良反应减少或消失了，行为上的反应自然也就减少或消失了。而这与自闭症并没有直接的关系。

我的孩子需要禁食吗？

孩子是不是需要禁食，取决于孩子是不是存在食物不耐受的问题。要了解这一点，就需要咨询专业的医生，或者进行专项的测试。在此之上，我还想再加上一条，观察孩子的行为表现。

即使测试的结果显示孩子对一些食品存在不耐受的问题，如果在日常生活中，我们并没有观察到孩子行为上的不同，并且医生并没有说明食用这些食品会对孩子的身体或发育造成伤害，那么禁食的必要性仍然是很低的。

“我的孩子并没有食物耐受方面的问题，但我观察到孩子在食用特定的食品之后，比如可乐，会出现明确的行为变化，我可以要求孩子禁食这些东西吗？”

如果通过观察（最好是有明确的数据记录），确实发现孩子在食用一些食品后会出现行为上的变化，并且这个变化严重影响了孩子的日常生活和学习，家长当然可以禁食这些东西。

其实，禁食一些特定的食物是我们在日常生活中经常做的事情。比如：很多人喝了咖啡就会睡不着觉，那么自然就会减少咖啡因的摄入，甚至完全不喝咖啡。比如孩子在喝了可乐之后就会兴奋多动，长时间地在屋子里跑动、甚至大笑，因此无法参与正常的学习，那么家长减少或避免给孩子喝可乐也是可行的。

禁食会有负面影响吗？

1、要执行全面的禁食，会给家长们在日常生活中带去很多不便利的地方。

听起来简单的禁奶禁麦麸，在执行起来就会发现，很多食品中都含有奶和麦麸的成份，所以也会被列入禁食的范围。家长在采买的时候，需要仔细查看食品配方与成份。有时候，一些原材料中也含有禁食的成份，家长会发现要找到替代材料并不容易。

2、随着禁食人群的增长（其实在这一点上大家也可以看到，禁食并不是自闭症群体的特定活动），现在市面上已经越来越多替代产品，而这些产品中很多价格很高。所以，禁食有可能意味着在食品采买上成本的上升。

3、如果禁食的品种过多，可能造成非常限制的饮食习惯。即使在规律的日常生活中，家长或许可以提前安排好孩子的饮食。但在出行时，常常会遇到饮食上的问题。这些问题可能是由于：
▲找不到孩子能吃的东西；
▲孩子因为养成了限制性的饮食习惯而拒绝吃其它的东西。

4、禁食可能引起的问题行为：

▲孩子想要吃而父母不给吃，孩子因此而发脾气（最常见）；
▲孩子在有机会的时候偷食平时被禁食的食物；
▲孩子在学校拿或抢别的小朋友的东西吃；
▲孩子向他人索取食物吃；
▲孩子在偶尔允许吃平常禁食的东西时暴食。

不要因为孩子有自闭症就禁食

禁食针对的是食物耐受的问题，而不是自闭症的干预，它不涉及任何自闭症核心问题的干预。

如果要执行禁食，建议家长咨询专业医生与营养师的建议，确保在禁食的同时，孩子的营养能保持均衡，健康成长。

家长要为孩子在禁食后可能出现的行为问题作好准备。家长需要学习科学的行为管理方法，一方面做好预防，尽量减少孩子可能出现不适当的行为的机会；另一方面，如果问题行为出现，比如抢小朋友的东西吃，家长要用及时采用有效的干预策略，帮助孩子建立正确的行为。

重要：不要基于个人经验而随意地将禁食作为一种“有效”且“必须”的自闭症干预方法推荐给他人！
最重要：不要因为禁食而耽误孩子的训练！