简介:第一项关于补偿策略(掩饰自闭症的技术)的科学研究发现，补偿策略有积极的和消极的结果，增加了社会融合，但也可能导致自闭症患者的心理健康状况不佳，并可能成为诊断的障碍。

 

在《柳叶刀精神病学》(Lancet Psychiatry)杂志上发表的一项针对136名成年人的在线调查中，研究人员首次对自闭症患者使用的补偿策略进行了调查和比较。研究发现，补偿策略的使用与积极和消极的后果有关。补偿改善了社会关系，提高了独立性和就业率，但也可能与心理健康不良和诊断延迟有关。初步结果突出表明，临床医生需要提高对这些策略的认识，并为需要这些策略的人提供更多支持。

 

自闭症谱系障碍的特征是社交障碍，以及重复性和限制性行为。尽管存在与自闭症相关的认知障碍或差异，但人们对一些自闭症患者在其行为中表现出神经典型的原因知之甚少。

 

补偿是一个为了避免负面结果而产生新行为的适应过程。它不同于掩蔽，即假定的不受欢迎的行为被隐藏或停止。在自闭症患者的情况下，人们可能会利用过去的经验或逻辑来应对社会情况，以增加机会和“融入”社会。然而，他们在神经认知水平上仍然是自闭症患者，这可能导致诊断和支持个体方面的挑战。

 

英国伦敦国王学院的露西•利文斯顿是这项研究的主要作者，她说:“这项研究强调，补偿是对外部社会压力的一种适应性反应。这一发现与一项研究相一致，即尽管自闭症患者的健康受到负面影响，但他们仍在努力满足社会对其行为的期望。如果社会可以做更多的事情来适应自闭症患者，我们推测这可能会减少他们的补偿需求。”

补偿者利用他们的智力和计划能力来规范社会行为和遵守社会规范——眼神交流——预先计划好社交细节——询问他人关于自己的问题——以及在社交规则之间转换。当注意力分散或压力过大时，这些策略实施更加困难，但关键是它们并没有减少参与者的内部社会认知困难。

 

使用这些策略有广泛的动机，最显著的是社会动机和发展有意义的关系的愿望。一位参与者表示:“有了补偿，在工作时人们会尊重我，并征求我的帮助和意见……我的同事和朋友都很喜欢我……我没有生活在边缘、迷失和孤独，因为我可以。我非常非常幸运。”

 

但这些补偿性的策略也存在被看穿的风险。一名参与者报告说:“如果你善于观察，就会发现其中存在明显的缺陷——我会重复自己的话，或者使用电视/电影中的措辞，有时还会说一些不合时宜的话。”另一位写道:“我觉得我大部分时间都在演戏，当人们说我有一个特点时，我觉得自己像个骗子，因为我把这个特点表现出来了。”

 

外部环境会影响补偿，可能自闭症患者在某些情况下表现为非自闭症型，但在其它情况下并非如此。临床医生在衡量补偿和诊断自闭症时应该意识到这一点。最近的证据表明，只有40%的英国全科医生(寻求诊断的个人的第一个接触点)有信心确定自闭症谱系障碍。